投稿日：2008-07-01 Tue
本日、入居者T氏とご家族は、外泊され、フランスレストランに行かれます。
「まだまだ車椅子で食事できるところが少ないんですよ。」「でも理解のあるお店をみつけました。」
昨年11月21日、同じくちくりんの里に入居されていたご主人が召され、昨年暮れからＴ氏に元気がないのを見てご家族は、月に一度、家に外泊することを決められました。長女様ご夫婦は共稼ぎで普段はお忙しいのですが、毎月必ず一度、長女様の嫁ぎ先に外泊をし、レストランに行ったり、温泉に行ったりされています。それは、Ｔ氏にとって励みとなり、楽しみにして生活するということが目的だそうです。本日、出かけられる前にご本人と出会いました。とても嬉しそうな笑顔でこちらまで嬉しくなりました。大型連休の真っただ中、外出外泊をされている入居者様が同じように良い時を持っておられることを確信いたします。ご家族の中には、外泊や外出を本人のためでないとか、施設に迷惑がかかるといって遠慮されておられる方が中にはおられます。決してそうではありません。わたしたちにとって生活にいろいろなリズムがあるのは、大切だと思うのです。
中には外出が全く困難な方もおられます。Ｎ氏についても言及させて下さい。やはりこの方の奥様も一昨年の暮れに召されました。昨年より、Ｎ氏の長女様が土日のご自分の仕事のオフの時にこられ、Ｎ氏の身の回りのお世話を毎週されるようになりました。お風呂介助にも積極的にはいられるようになった時、「一人残った親ですから・・・」と目頭を熱くされたことを覚えています。最近、個浴になってからどうかと問いかけると、「ふわー、気持ちいい」というお父様の言葉を身近に聞かれて喜んでおられました。
普通の生活の提供は、ご家族の支援によって限りなく実現できると思いました。
よく行かれるレストランや温泉
フランス料理・・・・・ラヴェール（緑地公園駅前）
日本食、洋食・・・・ホテル大阪ガーデンパレス（新大坂）
車いすで入れる温泉…グランピアほうせん（福井県）
投稿日：2008-04-14 Mon
個浴が介護を変えるといわれる程ですが、ある職員は「個浴にしてから入居者をどのようにお風呂に入って頂くかどのお風呂にするかを真剣に考え出しました。」また個浴の外部研修に行ったり、OTの機能訓練士中心に内部研修を何回も開催しました。何よりも入居者様が喜んでおられる姿に励まされている職員も多いようです。ハードの介護力とはこういった事かと実感しました。
またセミパブリックゾーンとして三階と四階のしつらえも完成しました。この部分は理事長自ら銘木市場に出向き材料を調達してきました。三階は山小屋風で入口の壁の下の部分は丸太の輪切りを張り薪を積んだ様を呈しています。名づけて「ちくりん小屋」。四階は茶室や炉辺ろイメージして「竹林庵」としました。「炉」はアートセラピー室で加工し本物の木灰を入れています。入居者がとても楽しみにされています。１０１歳の入居者でユニット内でブーゲンビリヤや月下美人を栽培されているY氏は落成のため入口を飾って下さいました。もちろん水やりは毎日してくださるそうです。一番大きな二階の部分はコミュニティールームでここだけは、専門家に図面を引いていただき「ちくりん工房」としてこれから工事に入ります。開設三年目にしてようやく遅ればせながらようやく完成いたしました。
投稿日：2008-04-02 Wed
Q1 ちくりんの里はユニットケアということですがどのような特徴がありますか？A 入居者のプライバシーを守ることは基より自立した生活が困難な高齢者が普通の生活を送るための支援をすることに目標を置いています。ユニットケアとはスタッフが特定少数の入居者とかかわることで、より早く体調などの変化を発見できるシステムです。 また、ハードは、変化のある生活を送っていただくために4つの空間を用意いたしました。プライベートスペースとしての自分だけの個室、セミプライベートスペースとしてのリビングは食事をし語り合うところ。ユニットを越えて交流するセミパブリックスペース。そしてパブリックスペースとしてのちくりんホールがあります。ここは地域の方やご家族が交流できるところだけでなく研修の場としても使っています。コーヒータイムやお菓子バイキング居酒屋に音楽会や映画会等の催しあり、図書コーナーも少しづつ充実してきました。現在また庭園も四季折々、入居者様と共に花を植えてその成長を楽しみに毎日運動がてらに来られるのも楽しみの一つです。
Q2 施設の中ですべて完結するのですか？
A いいえそうではありません。ちくりんの里は行動に制限のない施設を目指しています。まず開設当初から入居者や家族が自由に出入りできるよう玄関やエレベーターはオートロックや暗証番号を組み込んでいません。非常に難しいことですが地域社会で生きるという観念を少しでも維持していただきたい思いもあります。また介護度等の度合いによってユニットを構成することはしていません。私たちは入居者が人として営む普通の生活を送るための支援をしたいのです。
Q3 普通の生活を支援するとは具体的にどういうことでしょうか？
A ここでいう普通とは施設の普通ではありません。入居者一人ひとりの普通です。入 居説明会の時に家族様に在宅の延長としてご本人が認識していただけるように使いなれた家具や思い出の品に囲まれて生活して頂き、ここに引っ越したという感覚を持っていただくようお願いしています。そこをベースとして初めて個別支援が展開できるものと思います。入所後は、できるだけ入居者一人ひとりのペースに合わせた支援を心がけています．
Q4 職員の勤務表はどのようにしてできますか？
A 基本的にユニット単位のシフトを現場の職員が組んでいます。メリットとして各ユニットによって手のかかる時間が異なるため現場のスタッフがそれぞれのニーズに対応して幅広く構成できることにあります。入居者にとってスタッフとのなじみの関係は大切なことです。また各フロア４ユニットの構成ですので夜勤は各階2名体制をとっています。緊急時には助け合って判断し、行動します。
Q5 機能訓練はどのように行っていますか？
A ちくりんの里では、作業療法士等の機能訓練士やレクレーション担当のスタッフがその働きをしています。各ユニットでも、毎月ユニット費が支給され、自分達で決裁出来る費用があります。これは入居者の為に自由に使うもので外食、外出、設えや飾りなどに使います。生活を楽しむことが最上の機能訓練ではないでしょうか。
Q6 スタッフの研修をどのような形で行っていますか？
A 毎週、入居者の生活をサポートするために各部署連絡会議を行い、情報を共有しています。また毎月全体研修リーダー会議を初めユニット会議、フロア会議その他委員会やクラブ活動があります。詳しい内容は研修報告のところに掲載しています。
投稿日：2008-01-30 Wed
平成元年（１９８９年）、わが国では高齢者対策強化の目的でゴールドプランの名の下全国に多くの老人ホームが建設され始めました。１０年後、新ゴールドプラン、その２年後にゴールドプラン２１の施策計画が打ち出され介護保険制度がスタートいたしました。
初めの老人施設のモデルは病院のような医療型の施設でした。居室は個室ではなく一部屋に４〜８人分のベットが置かれ横には隣人のポータブルトイレが置かれることもありました。訪れるご家族も他の入居者の手前、気を使います。病院の目的は治療、救命であり、そこは一時的な滞在の場です。老人福祉施設は普通の生活を送るための住まいとして変化することは至極自然なことと思います。
今回は施設介護における入浴についての変遷とともにちくりんの里の個浴化についての考え方を説明させていただきます。施設によっては大浴場を設置しているところがあります。毎日温泉に入れる気分で楽しそうですが、それは温泉に毎日入りたい方の話で裏事情は循環ろ過にすることによって水を捨てなくてよい経費節減と流れ作業的に業務をこなす効率が考えられています。「内風呂がなかった時代からやっていればその考え方はおかしくないが今の時代ではどうか」「人を棒たわしで洗っていた施設もある」と職員は言っていました。また認知症の方にとっては風呂としてではなく小型の温水プールと勘違いする方もおられるそうです。ちくりんの里がユニットケアの施設として整備計画された時、私は個浴に関しての知識がなく設計も大阪府もそのことに関しては提案していただけませんでした。ですからこの施設はほとんどが一般浴と呼ばれる浴室になっています。開設を目前にした半年前、ユニットケアの管理者研修を受けた時,考え方の温度差に私は愕然としました。ユニットケア推進室東京研修センターの秋葉室長や厚労省の石原専門官の奨めでその研修の場から何とか個浴を設置するようにと指示を設計事務所にいたしました。ところが風呂の部分は補助金が入っているので変更するなら補助金を返還しなければならない・・・収入のない現状ではこれ以上のイニシャルコストをかけられず一時断念いたしました。その後、秋葉氏の協力のもとで厚労省の直接のお墨付きを頂き大阪府高齢介護室の了解を得現在に至ります。
それではなぜ一般浴でなく個浴なのでしょうか
まず第一に個浴は在宅の暮らしの延長という点にあります。
ほとんどの在宅ではろ過器を使わないのでレジオネラ菌が発生しません。また塩素を入れる必要もありません。ご家族と共に入ったりして今までのようなスキンシップをとることも可能でしょう。私たちは普通の生活を支援したいのです。
第二に一般浴は高齢者のためでなく障害を持つ方のために考えられたお風呂です。
階段があり手すりがあるのはリハビリ目的の訓練用のためなのです。ちくりんの一般浴は大浴場ほど大きくはありませんが家庭の風呂よりはるかに大きいものです。高齢者がその中で転倒することや腰が浮くこともありかなり危険です。
高齢者にとって一番大切なことは体が固まる（拘縮）ことへのアプローチです。個浴であれば二方ないし三方から介助できるので体の温まった時に可動範囲内でのアプローチが可能になります。また麻痺に対しての変化にも臨機応変に対応できます。
第三にプライバシーの確保の視点から
従来型の施設によってはお風呂に連れてくる人、脱がせる人、入れる人、送る人が分業になっていて効率よく？流れ作業になっているところがあります。入居者も複数の人に係わられることに恥ずかしさを覚えるでしょうし慣れてしまうことも怖い話です。つまり、これまで「入浴」という行為の主導権は介護する側にありました。それを入居者側の目線に持ってくることによって「下から支える」こととなるでしょう。ちくりんの里は開設以来基本的にマンツーマンで対応していますが個浴ではよりプライバシーの配慮ができると思います。
最後に入居者の必要に対する角度から
ちくりんの里は生活施設であるため各々の生活上でのこだわりは尊重すべきだと考えています。好みの湯温、量、入る時間の変動は一般浴では難しかったことが今回の改修により容易になるのではないかと考えています。そのほか感染症の対応、衛生面でも大きな違いがあります。
いままで個浴化に関するいきさつや思いを語りましたがこれらの事は入居者が各々の暮らしの継続をちくりんの里において具現化するための「道具」だと考えています。この「道具」が揃い、使いこなすことによって私たちの目的、「普通の生活を支援する」＝「個別ケア」に近づける第４期の目標になることと思います。
オープンの時に機械浴室に臨時で作った個浴が二台ありますが、一般浴と個浴では介助の方法が異なります。そのための研修をいたします。今までインテリア委員会と設計で一年以上検討を重ねてきました。入札で業者が入ることになりましたが今後業者とも話を詰めていきます。普通の風呂実現に三年半かかってしまいました。工事の期間騒音など何かとご不便をおかけしますがご理解のほど宜しくお願いいたします。
投稿日：2007-11-27 Tue
家から持ってこられた月下美人市役所で介護認定審査会が終わった後、ふとコスモス観賞会及び、摘む会のポスターを目にしました。これは入居者様の楽しみになると思い受付窓口でその参加方法と場所を聞いてみたところ現在半分ぐらいの申込者があると云うことでした。一応、現地の足場を確かめるために地図をいただき二つある現場のうち、ちくりんの里に近いほうの畑に赴いてみました。場所は上山手にあったのですぐ分かり行ってみて目を疑いました。コスモスの茎がいっぱいあるのに花がほとんどない・・・
これでは摘み会どころか観賞会もままならないと思いもう一つの場所、南吹田の現場に直行。そこには広いコスモス畑がありました。やはり花はあまり咲いてません。其処に二人の親子らしい方が手入れをされていたのでこの状況を聞いてみました。「今年は異常気候で暑すぎたのか今のところまだ花を持たない」との事。昔の人は「暑さ寒さも彼岸まで」とよく言いましたが今年ばかりは十月になっても日中、三十度を超える夏日が続いたのはやはり異常だったんですね。私自身のバラが好きで、今までバラを枯らしたことは一度もありませんでしたが今年ばかりは空の鉢をたくさん作ってしまいました。花がこうだから入居者様の体への影響も相当なものであったに違いないと察します。
ようやく彼岸花が顔をだしススキも賑わいだしました。通勤の単車では風がめっきり冷たくなってきました。今年の冬は冷え込むという話。「秋はないのか！」という雰囲気ですが何とか季節を感じながら生活したいものです。
芸術の秋、食欲の秋、川端理事長が家族会でサツマイモの収穫をしないかと言って下さいました。家族会の芝原会長にその旨を伝えたところ二十七日に介護ソフトの変更による家族説明会があるのでこの日のイベントとして歩行の可能な方とともにサツマイモ掘りをしようということになりました。収穫したサツマイモの半分はお土産として半分は来る十一月三日と四日にある文化祭のコーヒータイムでスイートポテトを作りお菓子の一品になればと思っています。また、その日は東京の彫刻家、吉村貴子氏寄贈、そしてその土台部分を入居者様、ご家族、職員共同制作による「ひだまりが丘」の除幕式や、入居者様やご家族による演奏会も計画しています。今年も地域の方を招いてのひと時を持てますよう皆様のご協力をよろしくお願いいたします。
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