投稿日：2007-07-13 Fri
最近、ちくりんの里の内部研修で今後のケアプランの方向性について学んだ。それはＩＣＦ[２００１年にＷＨＯ（世界保健機構）で採択された生活機能障害・健康の国際分類]に基づくもので大変興味深いものでした。２００５年ちくりの里のオープン時のプランとは異なりますのでここで私の理解できる範囲でご紹介します。今までのはネガティブなケアプラン[入居者の問題点をクローズアップしてそれを改善することに焦点を当ててきたことに対しＩＣＦによるものはポジティブなケアプラン（入居者の現在持っておられる残存能力を活かす支援を意味します。）
今から数年前、私は鹿児島の長島と云う小さな島で陶芸家として妻と三人の息子と私の祖母の６人で生活をしていました。祖母は大変苦労をしながら血のつながりの無い私を育ててくれた人です。老年になって彼女は、常々私たちに迷惑を掛けないようにと、歩いたり、本を読んだりして、努力していましたが、９２歳で７人兄弟で最後に生き残った弟が他界したころから様子が変化し気力が無くなり、自分の年齢が分からなくなってきました。徐々に言葉を失い、寝たきりになり１００歳になった頃には目を開けることも無くなって来ました。ある日、町からケアマネが祖母の様子を見に来られました。その方は祖母の耳元でしきりに「八重子さん目を開けて！目を開けて！」と声を掛けていました。衰えた機能を再び呼び起こそうとしていたのでしょうか？叱咤激励をしているようで私は非常に情けない思いを抱いてしまいました。別の日にベット上の祖母の手を握り軽く力を入れてその反応を確かめてみました。すると、わずかに握り返すものを感じました。それから私は嬉しくなり何度も握りながら声を掛け、やはり握り返してくれるのです。目を開けることは難しくてもこの小さな発見は予想外のことでポジティブな支援とは小さな発見をすることにあり、このようなことからから新たな支援が生まれるかもしれません。レーナ・マリアと云う北欧の身体に障害を持ったシンガーがテレビに出演していました。私はその方のＣＤアルバムををもっています。日本にも水野源三さん(脳性まひで動くことも語ることも出来ない重度の方）は、まばたきで多くの詩をこの世に残されました。口で筆をくわえて絵を描く画家、星野富弘さんはどれだけ多くの人を励ましてきたでしょうか。(ちくりんホールに画集があります）そのポジティブな生き方の陰には神様と家族のとても大きな愛があったのではないでしょうか。私たちも日々、入居者の生活に接していて様々な可能性を感じます。又ご家族が陰でその力を引き出してくださっている姿も目の当たりにします。確かにきれいごとでは済まされないことも沢山ありますが、今できることを皆様と共に発見していきたいと思います。
投稿日：2007-05-13 Sun
高齢者が終の棲家とする特別養護老人ホームや、高齢者施設は、介護保険が導入されて早７年、その当時正しいとされていた考え方が今ではナンセンスとなっていることも少なくはない。今私達に求められていることは、如何に一人ひとりに合った介護が提供できるかだ。ハードとソフトそしてシステムが入居者の目線で考えられているかが難しい。ハードの持つ介護力は年々進歩してる。玄関やエレベーターをロックする事を指導されたが自由に出入りできる施設にすると（今はもう誰も言わないが）リスクが高いと懇々と言われた。しかし逆に高齢者が自由に外に出れないストレスは如何ばかりであろうか。
ソフトにおいてはどうか？初めのころは決まった時間に起き、朝食を食べる。ユニットケアの目標は自立できない高齢者が普通の生活をすることを支援する事である。ここで普通とは誰の生活？それは介護するための施設の普通ではない。入居者が生活するための普通でありその普通はそれぞれである。だから普通を画一化と考えるのは全然違う。この１月から利用者の２４時間のデータを採ることをはじめた。今から一歩一歩前に進みたい。
システムとは、それらを運用していくためにどのように考えていくかということだ。ちくりんの里は開設３年目には入った。昨年の６月よりそれまであったリーダー研修に加え全体研修を月１で開催している。まだまだ足らないところが多い施設ですが全員の思いは入居者が慶んで生活できるステージを作ることにあると思います
ちくりん庭園、左から今バラが満開です。入居者様とご家族の楽しみの場となっています。ちくりん庭園は少しだけ傾斜がありますが車椅子も歩行器も大丈夫。右はチューリップの球根を掘り出し次の花床を入居者様が準備しているところです。
投稿日：2007-04-10 Tue
ちくりんの山では竹の子がいっぱい頭を出し理事長の指導の元でスタッフが旬鮮屋の食材を朝掘りしていました。つくしを入居者がいっぱい採ってきて袴を取り佃煮にして食べたユニットがありました。庭では昨年入居者の皆様と共に植えたチューリップが沢山背比べをしているようです。一番背の高いもので78センチありました。4月に入り各ユニットではお花見に出掛けています。そして私たちの施設も満2歳となり5月の周年祭を迎えることとなりました。ちくりんの里は2004年2月に創設の社会福祉法人春風会としてこの地吹田市春日に誕生いたしました。当時の小泉総理大臣の時に三位一体理論が唱えられました。今後の補助整備事業は国から地方自治体に権威が委譲され事実上の終焉を迎えることとなりました。しかし団塊の世代が退職する2007年問題をはじめ高齢者の人口が、この十年でピークとなることや、介護保険による療養型病棟が2011年に廃止されることの対策はいまだに見えてきていません。そういった時代のハザマでこの施設が生まれたのです。いよいよ3年目に向かいました。まだまだ足りないことが少なくありませんがより良い入居環境を整えるために皆様のお力と知恵ををお貸しください。
投稿日：2007-02-16 Fri
福祉をはじめ様々な業界や学校ではよくアブラハム・マズローの欲求五段階説が語られます。マズローは欲求を五段階に分け、それは今望んでいる欲求が満たされると、次の欲求の充足を目指すという欲求段階説です。下から順に、生理的欲求、安全の欲求、帰属の欲求、自我の欲求、自己実現の欲求という順になっています。生理的欲求は、空気、水、食べ物、睡眠など、人が生きていく上で欠かせない基本的な欲求をさしています。これが満たされれば次の欲求の安全を求めます。これは生を脅かされないことの欲求で、たとえば、暴力などにより絶え間なく生存を脅かされていると、その危険をいかに回避し安全を確保するかに必死になり、それ以外のことが考えにくくなるわけです。人は安全が確保されればその次にどこかに所属したいという願望を持ちます。会社、家族、国家など、あるグループへ帰属していたいという欲求は、あくまで生存を脅かされない状態になって出てくるわけです。次に自我の欲求が来ます。この欲求は、他人からの賞賛を求める欲求であり他人から注目され賞賛されることです。最後は自己実現の欲求。これは、あるべき自分になりたいという欲求です。
私はふと人の欲求の頂点が本当に自己実現なのか否か考えてしまいます。人は自己を実現することだけで本当に満足するのでしょうか。ここで『他己実現』（こじ付けですが）を紹介します。ちくりんの里では昨年の秋に文化祭を開きご家族様をはじめ地域の方や外部の方もたくさん来てくださいました。入居者の作られた作品などを展示して受賞式も行いました。受賞されたＡさんは手編みの作品を出品していました。記念品は商品券で私はまた毛糸をご家族さんやスタッフと買いに行ったらいいだろうと思っていました。しかしＡさんはみんなでケーキを食べたいと言われユニットの入居者とスッタッフのケーキを買ってくださいました。Ａさんの嬉しそうに満足されたお顔がとても印象的でした。高齢者は一家の大黒柱であったり主婦であったり、社会の中では責任のある立場であった方がほとんどです。しかし加齢とともにその役割が次の世代に移っていく中で自分の役割や存在感を見失っていくことも少なくありません。「誰かに喜んでもらっている」そんなことが発見できたらどんなに素晴らしい事でしょう。スポーツの世界でも病気の父のためとか息子のためとかで予想できない力を発揮して栄誉に輝いていくシーンをよく目にします。もしあれが自分の為だけであればそこまで頑張れるでしょうか。「誰かが期待してる」「喜んでくれている」これを幻にするからこその結果だと思います。身近で考えれば誰か喜んでくれるから料理を作りますよね。自分ひとりだったらコンビニで適当に済まします。人とのかかわりが私たちにとって非常に大きなウェートを占めていると思います。たとえ何もできなくなっても「ここにいてくれてありがとう」っていう心が周囲にあるといつまでも尊厳を保ち続けることができると思います。今要求されている介護とはこんなことをコーディネイトできる仕掛作りかなって思う今日この頃です。
投稿日：2007-02-13 Tue
オセロの必勝法をご存知ですか。初めにたくさん自分のものにしたら後でパタパタパタッと裏返しにされます。ここで自慢をさせてください。私は学生時代なぜかオセロは負けませんでした。よっぽど周りの者が弱かったのでしょう。しかし次男坊には勝てなかったと思います。そんな息子が必勝法をそっと教えてくれました。それは「できるだけ少なくとること」でした。先に相手にとってもらう事を意味します。一度試してください。
さて本題に移ります。このことは介護の世界でも、職員同士の関係でも、生活上、すべてに当てはまる真理だと思います。｢今を大切に」 「下から支える職員像｣このコンセプトを今一度見直していきたいと思います。
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